为啥我想矫正牙齿，医生会先让我去拍X光。

前阵子，有朋友来电，说带娃娃去了全国某知名口腔医院看矫正，挂的专家号，专家看了眼，就先让去拍两张X光片。朋友疑惑，专家直接看给不了诊断哦？再说娃娃还没成年，两张X光片，有辐射的嘛，对娃娃身体有没得影响哦？

医生眼里，看到的就不仅仅是难看了，这个孩子是个典型的“地包天”患者，前牙反合，同时伴有上牙列严重拥挤的问题，口内还有一颗乳牙没有掉，有一颗该长的尖牙，也没有长出来。此时，他的全景片是这个样子的。

医生拿到全景片后，首先会去数他的全口牙齿数目对不对，有没有有先天缺牙或者多生牙，观察他的牙根长度适不适合做矫正（有些孩子牙根过短，矫正是有风险的哦），还要对他的全景片进行进一步分析，找到一些潜在的“蛛丝马迹”。医生眼中的片子是这个样子滴：

这个孩子恒牙的牙齿数目是正常的，牙根长度也还好，可以做 矫正，颞下颌关节形态基本正常。存在的问题有：1.还有4颗没有萌出的智齿，如果将来长出来，可能会加重牙列的拥挤；2.有一颗乳牙该掉没有掉，该长出来的恒牙，由于没有位置，被埋在颌骨里无法萌出到正常位置。如果没有X光片，医生就无法对孩子有无智齿，有无埋伏牙，以及骨内的牙根长度做出准确的判断，对一些治疗中潜在的危险也就无法排除。

      再来看看这个孩子的头侧位片，家长眼中的片子是这样子的：

个别孩子看到这个颅骨觉得有些怕怕的。

在矫正医生的眼中，孩子的X光片是这样子滴：

还有这样子滴：

是的，在经过医生的定点分析和头影测量后，孩子的头侧位片就是一排排的分析数据，不同的分析法，有至少上百个数据。这些数据分析结果，就能提示医生，孩子的颌骨发育是否正常，牙齿的角度是否正常。通过分析，医生就能给这个小患者给出骨性III类的诊断，上颌骨发育过短的诊断，为制定明确的治疗计划提供充分的证据。头影测量，是专业矫正医生的基本功之一，也是治疗的重要诊断参考指标，尤其是在数字化隐形矫正时代，要更加强调数据分析的精确性。如果不照头侧位片，也就没有办法进行头影测量，从而没法给出精确的诊断分析。

       经过讲解，不知道各位对矫正牙齿必须要照X光片有没有多了一些了解。其实一个系统的正畸治疗，需要检查的项目真的蛮多，除了上文叙述过的，还有CBCT，关节检查，牙周检查等，正畸医生会根据患者不同的情况，建议进行不同的检查，也是为了更多的为患者负责。

有同行比喻，给患者治牙不照片，就好比到一个陌生的地方开车不带导航一样，容易迷路。X光等辅助检查确实是必须的，会让后续的治疗方向更清晰。关于照X光的辐射对娃娃发育有没有影响的问题，可以很负责任的回答各位：你们真的想太多了。其实我们在日常生活的每时每刻，都处于辐射中。根据国际放射防护委员会（IRPA）提供的信息，每人每年受到的辐射剂量大约在2.5毫西弗（1毫西弗=1000微西弗）左右，这个数值受地域纬度的影响而波动。其中大约80%来源于自然界，20%来源于人工辐射。也就是说，即使我们站在一望无际的大草原上，也时时刻刻接受着来自各种来源的辐射，哪怕吃一根香蕉接受到的辐射剂量大约为0.1微西弗（μsv）。

小结：

1.咨询矫正，拍摄全景和头侧位片为矫正医生诊断和分析必须。

2.单次拍摄全景头侧两张X光片不会对娃娃身体状况产生不良影响。

本文作者为四川大学华西口腔医学院硕士

达州北平口腔门诊部（北平牙科）正畸科主任：何育薇医生