聊一聊隐形矫治那些事

隐形矫治，作为目前最为流行的矫正方法之一，因其美观舒适，不易被他人察觉等特点受到很多正畸患者的青睐。在这个信息爆炸的时代，有不少明星和网红在小红书、微博、自媒体等各大网络平台对其进行点名表扬，让它拥有了超高的热度。今年的9.20全国爱牙日快到了，本着科学、严谨的态度，在此给大家科普一下隐形矫正的相关内容。

1.什么是隐形矫治器
      隐形矫治器，英文名（clear   aligner），别称无托槽隐形矫正器，准确的名称应该叫做透明矫治器。是由1998年美国爱齐公司首先研发并投放市场，国内则是时代天使公司最早从2003年开始进行研发和投入临床使用，后来也出现许多其他品牌及公司跟进研发。它是一种经过专业医生的临床诊断，在计算机和大数据技术支持下，为患者量身个性矫治方案，并采用透明的医用高分子的材料生产而成的矫治工具，它具有近乎隐形，不易被人发现，可自行摘戴，方便舒适，易维护口腔健康等优点。此外，矫治结果可在计算机3D方案上清晰预见，牙齿受力精准，便于医患双方对矫治结果进行预判和沟通。

2.隐形矫治器的矫治效果怎么样？

隐形矫治器的生物力学系统和施力方式不同于固定矫治器，在牙齿转矩控制、垂直向控制、扭转纠正和磨牙近移等方面效果略欠，对于牙齿扩弓和推磨牙向后则实现效率较高。亚太地区疑难病例占比较欧美地区更多，一些难度较大的病例，需要医师有丰富的正畸临床经验，结合其他辅助手段（种植钉，片段弓等）才能达到满意的治疗效果。随着计算机辅助技术和大数据平台的发展，以及临床经验的不断积累，隐形矫治技术也在日益完善、不断进步中。

　　要想使用隐形矫正器达到良好的效果，首先要求患者的依从性必须好，能够按要求佩戴矫治器，同时配合咬胶等必要工具增强矫治效能；其次要求患者的临床牙冠高度适宜，不能太短，否则矫治器的固位、施力及控制都会受到影响；此外，隐形矫治器用于不同患者，由于个体差异其牙移动效果可能会与3D方案有或多或少的出入，必须由专业的医生进行方案设计和复诊监控，在临床中进行治疗计划的实时调整和必要操作。简而言之，隐形矫治和其他矫治方法一样，在符合适应症的前提下，通过医患双方共同的努力和配合，能够达到一个比较理想的治疗效果。

3.隐形矫治器可以用来做哪些病例？

隐形矫治技术经过不断的发展与完善，以及正畸医生临床经验的逐步积累，其适应症越来越广泛，在一些辅助装置的配合下，基本能够涵盖各类错畸形，不亚于固定矫治技术，也可用于成人、青少年和儿童等不同年龄层群体的正畸治疗。但由于其本质上是活动矫治器，就要求患者配戴时间必须足够，适合依从性比较好，愿意按时配戴，积极配合的患者。如果患者本身就有一些不适合做矫治的其它情况（例如：牙根过短，牙周较差等），那么隐形矫治器也是没有办法选择的。作为一种矫治工具，它有优点也有短板，并不一定适合每一位患者的病情。具体到每个人身上，其牙齿情况是否属于隐形矫治的适应症，是否能够充分利用其优势，具体还是要靠正畸医生去判断和把握。有调查发现：在病例选择、治疗管理、矫治器专业知识方面口腔全科医生与正畸专业医生有较大差距 ，正畸专业医生对隐形矫治的推广和使用往往更为谨慎，口腔全科医生应用隐形矫治的适应证则较广，而这种对适应证的扩展可能是以在疗效上做出妥协为代价的。

4.可以自行在网上购买隐形矫治器吗？

少年，拥有这种想法很危险呐！隐形矫治器并不像网络卖家上面描述得那么简单轻松: 取个模型寄过去，然后对方寄牙套过来，自行在家替换配戴就可以了。隐形矫治器，其本质和所有的矫治工具一样，是正畸医生进行治疗的一种工具，正规的牙齿矫治属于医疗行为，离不开医生的诊断分析和复诊监控。如果自行在网上购买矫治器，没有医主的面诊和把控，那么你的医生就是你自己，矫治能否成功就完全取决于你自己掌握的医学知识，也必然会带来一些意想不到的医疗风险。术业有专攻，牙套能透明，但医生不能隐形，专业的事情还是交给靠谱的医生来主导吧。

最后：即将到来的2020年9月20日为第32个全国爱牙日，希望各位友友们都能够好好爱护自己的牙齿，拥有美丽微笑~  

本文作者为：
四川省口腔正畸专业委员会委员
四川省口腔美学专业委员会委员
中华口腔医学会正畸专委会会员
四川大学华西口腔医学院硕士
达州黄北平口腔门诊部正畸科主任
口腔正畸副主任医师   何育薇

参考文献：

1. 赖文莉. 无托槽隐形矫治技术推磨牙向后的临床应用策略.国际口腔医学杂志，2019，46（4）：373-382；

2. 赵志河. 无托槽隐形矫治的风险及临床策略.中华口腔医学杂志，2019，54（12）：798-802；

3. 张云帆，李巍然. 无托槽隐形矫治的临床应用进展.中华口腔正畸学杂志，2017，24（2）：82-85；

4. 冯翠娟，卢淑娟，等.无托槽隐形矫治技术.中国实用口腔科杂志,2017,10(10):593-597.